Рак простаты уже является одной из основных причин смертности и инвалидности — на него приходится 15% всех онкологических заболеваний у мужчин. По прогнозам, число ежегодных смертей от рака простаты во всем мире за 20-летний период вырастет на 85%: с 375 000 в 2020 году до почти 700 000 к 2040 году. При этом, ученые отмечают, что реальные цифры могут быть выше из-за проблем с диагностикой и невозможностью собирать достоверные данные в определенных регионах мира.

Составители прогноза сообщают, что основная причина роста числа случаев заключается в увеличении продолжительности жизни. В странах, где доходы населения высоки, смертность от рака простаты с 1990-х годов снизилась. Под наибольшим ударом окажутся жители регионов с низким и средним уровнем доходов.

"Проблема в этих странах в том, что поздняя диагностика рака простаты является нормой. Необходимы усовершенствованные информационные программы, чтобы лучше информировать людей о ключевых признаках, на которые следует обратить внимание, и о том, что делать дальше. Реализация этих мер в сочетании с инвестициями в экономически эффективные системы ранней диагностики будет иметь ключевое значение для предотвращения смертности от рака простаты, поскольку заболеваемость неизбежно растет по мере старения населения во всем мире", – говорит профессор Джеймс Н'Доу, заведующий кафедрой хирургии Абердинского университета.  

Основными факторами риска рака простаты являются возраст 50 лет и старше и наличие семейного анамнеза этого заболевания — и они неизбежны. Поэтому предотвратить грядущий рост путем изменения образа жизни или мер общественного здравоохранения невозможно.

"Поскольку все больше и больше мужчин во всем мире доживают до среднего и пожилого возраста, рост числа случаев рака простаты неизбежен. Мы знаем, что этот всплеск заболеваемости приближается, поэтому нам нужно начать планировать и принимать меры уже сейчас. Вмешательства, основанные на фактических данных, такие как улучшение программ раннего выявления и образования, помогут спасти жизни и предотвратить ухудшение здоровья, вызванное раком простаты, в ближайшие годы. Это особенно актуально для стран с низким и средним уровнем дохода, которые примут на себя основную тяжесть будущих случаев", – объясняет профессор Ник Джеймс, занимающийся исследованиями рака простаты и мочевого пузыря.

Помочь может скрининг

В странах с высоким уровнем дохода скрининг рака простаты часто включает в себя анализ крови, в котором измеряется уровень белка, называемого простатспецифическим антигеном (ПСА). Однако тесты на ПСА часто выявляют рак простаты, который может не вызывать симптомов и не требовать лечения. Нынешний подход к диагностике в Великобритании и многих других странах с высоким уровнем доходов основан на "информированном выборе" – когда мужчины в возрасте 50 лет и старше, не имеющие симптомов заболевания, могут запросить тест ПСА у своего врача после обсуждения рисков и преимуществ.

Составители прогноза сообщают, что есть данные, позволяющие предположить, что этот подход приводит к чрезмерному тестированию у пожилых мужчин с низким риском, но не увеличивает выявляемость рака простаты у молодых мужчин с более высоким риском.  

Вместо этого авторы рекомендуют использовать МРТ в сочетании с тестированием ПСА для скрининга мужчин с высоким риском рака простаты, например, с семейным анамнезом этого заболевания, африканского происхождения и тех, кто несет мутацию BRACA2. Ученые утверждают, что этот подход уменьшит как чрезмерную диагностику, так и излишнее лечение, одновременно выявляя потенциально смертельные заболевания. МРТ эффективна при визуализации рака и может использоваться для получения информации о том, является ли заболевание агрессивным и опасным для жизни. Еще более эффективна биопсия, поэтому для обследования мужчин с высоким риском рака нужно применять и ее.

В странах со средним и низким уровнем дохода следует также ввести обязательные скрининговые исследования, поскольку ранняя диагностика повышает выживаемость. У большинства мужчин в этих регионах наблюдается метастатический рак – запущенная форма заболевания, при которой оно распространяется на другие части тела, часто на кости.

"В случае рака простаты мы не можем ждать, пока люди почувствуют себя плохо и обратятся за помощью – мы должны поощрять тестирование тех, кто чувствует себя хорошо, но имеет высокий риск заболевания, чтобы на ранней стадии выявить смертельный рак простаты. Временные клиники и мобильное тестирование предлагают экономически эффективные решения, сочетающие в себе медицинский осмотр и информирование", – говорит профессор Ник Джеймс.

Исследование опубликовано в журнале The Lancet.