Научную работу возглавила профессор психиатрии и поведенческих наук Стенфордского медицинского университета Линн Уильямс, которая потеряла партнера из-за депрессии в 2015 году. По ее мнению, для подбора наилучшего лечения необходимы новые методы.

Дело в том, что около 30% людей с депрессией страдают так называемой резистентной к лечению формой заболевания, то есть различные виды лекарств или терапии не снимают их симптомы. А у двух третей пациентов лечение не может полностью обратить симптомы вспять до здорового уровня.

Частично это связано с тем, что не существует надежного способа узнать, какой антидепрессант или тип терапии может помочь конкретному пациенту. Лекарства назначаются методом проб и ошибок, поэтому могут потребоваться месяцы или годы, чтобы найти действенный препарат — если это вообще произойдет. А если попытки излечиться длятся так долго и не приводят к облегчению, симптомы могут усугубиться.

"Цель нашей работы — выяснить, как мы можем сделать все правильно с первого раза", — говорит Уильямс.

Биотипы помогают подобрать терапию

Чтобы лучше понять биологию, лежащую в основе депрессии и тревожности, Уильямс и ее коллеги обследовали 801 участника исследования, у которых ранее были диагностированы эти состояния, используя для измерения активности мозга технологию визуализации, известную как функциональная МРТ или фМРТ. Ученые сканировали добровольцев в состоянии покоя и во время выполнения различных задач, призванных проверить их когнитивные и эмоциональные функции. Исследователи сосредоточились на областях мозга и связях между ними, которые, как известно, играют роль в депрессии.

Используя подход машинного обучения, известный как кластерный анализ они определили шесть различных моделей активности.

Ученые также случайным образом распределили 250 участников исследования на группы: они принимали один из трех часто используемых антидепрессантов и посещали сессии поведенческой разговорной терапии.

Выяснилось, что у пациентов с подтипом депрессии, который характеризуется гиперактивностью в когнитивных областях мозга, ответ на прием антидепрессанта под названием венлафаксин (широко известный как Эффексор) был лучше. Люди с другим подтипом, чей мозг в состоянии покоя имел более высокий уровень активности в трех областях, связанных с депрессией и решением проблем, лучше справлялись с симптомами с помощью поведенческой разговорной терапии. А на участников с третьим подтипом, у которых был более низкий уровень активности в состоянии покоя в цепи мозга, контролирующей внимание, разговорная терапия возымела меньший эффект, чем на остальных.

"По сути, это демонстрация основанного на объективных изменениях функции мозга подхода персонализированной медицины к психическому здоровью", — говорит Уильямс.

В другом недавно опубликованном исследовании Уильямс и ее команда показали, что использование фМРТ-томографии мозга позволяет понять, будет ли лечение антидепрессантами иметь эффект. В этой работе ученые сосредоточились на подтипе, который они называют "когнитивным биотипом депрессии" – он встречается более чем у четверти страдающих депрессией, и с меньшей вероятностью поддается медикаментозному лечению. Выявив людей с таким биотипом с помощью фМРТ, исследователи точно предсказали вероятность ремиссии у 63% пациентов по сравнению с точностью в 36% без использования визуализации мозга. Это означает, что эти пациенты с большей вероятностью получат правильное лечение с первого раза. В настоящее время ученые изучают новые методы терапии в надежде найти эффективные варианты для тех, кто не реагирует на стандартные антидепрессанты.

Исследование опубликовано в журнале Nature Medicine.