"Согласно официальной статистике, мы являемся страной с самой высокой смертностью от рака простаты в Европе. В то же время мы знаем, что в основном случаи диагностируются на ранней стадии и выживаемость очень хорошая", – говорит Кайре Иннос, главный исследователь Института развития здравоохранения. Она добавляет, что более 90 процентов мужчин остаются в живых через пять лет после диагностирования рака простаты.

Расхождение между статистикой и реальностью подтолкнуло Иннос и ее коллег к дальнейшему исследованию этого вопроса. Они изучили медицинские записи всех 655 мужчин, умерших в 2017 году, у которых, согласно данным Эстонского онкологического реестра, в какой-то момент жизни был диагностирован рак простаты. Оказалось, что хотя это заболевание выявляется в Эстонии довольно часто, иной раз врачи слишком легко приписывают его в качестве причины смерти.

Эстония находится посередине

По словам Иннос, изученная статистическая проблема характерна именно для рака простаты. "Большинство других видов вряд ли будут иметь такую проблему – разве что некоторые опухоли с относительно хорошим прогнозом, например, рак молочной железы у женщин", – сравнивает она.

Другими словами, именно в отношении хорошо поддающихся лечению раковых заболеваний статистика смертности может сильно отклоняться. "Для рака с худшим прогнозом цифры смертности, скорее всего, будут гораздо точнее", – отмечает Иннос. По ее словам, исследования в других странах также показали, что рак простаты слишком часто значится причиной смерти пожилых мужчин.

"В старости мужчины могут умереть по другой причине. Однако если история болезни человека показывает, что в течение жизни у него был диагностирован рак, это удобный повод для записи", – говорит ведущий исследователь. Пожилым мужчинам, живущим в домах престарелых, особенно часто ставят неправильный диагноз, и установить истинную причину смерти довольно сложно.

"Исследование показало, что переоценка рака простаты была самой большой в возрастной группе старше 85 лет", – отмечает Иннос. В целом в 2017 году было зарегистрировано 277 смертей, связанных с раком предстательной железы. Анализ медицинских карт показал, что на самом деле эта болезнь унесла 181 жизнь.

Таким образом, уровень смертности от рака простаты в Эстонии снизился с 20 до 13 смертей на 100 000 человек. Несмотря на то, что это говорит о необходимости повышать точность статистики, по мнению исследователя, есть повод и для радости: "Мы находимся не на самом верху Европы по этому показателю, а где-то посередине".

Свидетельство о смерти – это важно

По словам Кайре Иннос, свидетельство о смерти покойного должно быть заполнено последним лечащим или семейным врачом. "Часто это трудно для семейного врача, который, возможно, давно не видел своего пациента", – говорит она. Если у пожилого человека было несколько сопутствующих заболеваний, врач может не знать точно, какое из них стало смертельным.

"Я думаю, что решение, безусловно, заключается в том, чтобы больше просвещать врачей: как заполнять свидетельство о смерти и на что обращать внимание", – говорит Иннос. Врачи должны вписать в свидетельство как можно больше информации и следовать техническим требованиям. Затем эти данные поступают в реестр, где записи присваивают конкретный код причины смерти.

"Чем больше информации содержится в свидетельстве о смерти, тем точнее кодировщики могут выполнить свою работу. Если данных очень мало, если они ограничиваются диагнозом рака, то больше ничего в реестр вносить нельзя", – объясняет Иннос. По ее мнению, косвенно каждое свидетельство о смерти влияет на жизнь в Эстонии, поскольку эти статистические данные являются основой всей политики здравоохранения страны.

По словам Иннос, также поможет лучшая осведомленность врачей о раке. "Когда пациент с симптомами, указывающими на злокачественную опухоль, приходит к семейному врачу, у последнего должен быть четкий план дальнейших действий: куда направить пациента, какие анализы необходимо сделать и какие из них приоритетны", – перечисляет Иннос.

Главное – раннее выявление

Как говорит Кайре Иннос, исследование не имело своей целью показать, что статистические данные Эстонии каким-то образом не соответствуют действительности. "Мы можем доверять нашей статистике, особенно по заболеваемости, потому что у нас очень качественный раковый регистр", – отмечает она. Исследователь также считает, что в Эстонии достигнут большой прогресс в лечении рака. По многим видам Эстония уже догнала скандинавские страны.

"У нас худшие показатели в сравнении со странами Северной Европы именно по тем видам рака, где раннее выявление играет очень важную роль. Мы обнаруживаем опухоли слишком поздно", – объясняет исследователь. Именно поэтому Иннос призывает читателей принимать участие в скрининге и обращаться к врачу в случае возникновения подозрительных симптомов.

"В рамках нового плана действий по профилактике рака мы хотим, чтобы люди знали о симптомах, с которыми необходимо обратиться к семейному врачу", – говорит исследователь. К таким симптомам относятся аномальные кровотечения в любой части тела, продолжительный кашель и изменения на кожи или груди.

"Я хотела бы подчеркнуть, что профилактика также очень важна. Как мы знаем, 40 процентов раковых заболеваний можно предотвратить", – говорит Иннос. Рак, по ее словам, в значительной степени является болезнью образа жизни, и ему способствуют не только курение, но и алкоголь и избыточный вес.

"Сегодня рак не обязательно является смертельной болезнью", – заключает исследователь. По ее словам, рак теперь рассматривается как хроническое заболевание, которым можно в определенной степени управлять даже на поздних стадиях. "Раннее выявление – залог успешного лечения в любом случае", – говорит она.

Кайре Иннос и ее коллеги опубликовали свою работу в Scandinavian Journal of Urology.