"Растения являются хорошими дополнительными средствами для лечения различных заболеваний", – говорит Янне Сепп, младший преподаватель фармакогнозии в Тартуском университете. Например, они помогают облегчить симптомы легкой простуды. Исследования Сепп показывают, что жители Эстонии обращаются к помощи лекарственных растений в холодное время года: на осенне-зимний сезон приходится 75% всех годовых продаж растительных лекарств.

"Иногда не найти безрецептурного препарата, который сам по себе не является природным сырьем или не имеет растительного происхождения", – говорит младший преподаватель. Например, не всегда можно давать маленьким детям безрецептурные лекарства, предназначенные для взрослых, и здесь очень полезны растительные средства, такие как уже упомянутая ромашка.

"Роль лекарственных растений очень важна в некоторых группах лекарств. При урологических заболеваниях, таких как цистит, в аптеках можно найти препараты, содержащие толокнянку, бруснику, а также сухие экстракты других лекарственных растений. Безрецептурных лекарств, не относящихся к травам, для лечения этих болезней нет", – отмечает Сепп.

По словам исследователя, лекарственные травы – не пережиток народной медицины, а все еще сегодняшняя реальность. "Это подтверждается численными параметрами, которые мы изучили, ассортиментом лекарственных трав, которые используются, и, конечно, опытом наших предков и современными исследованиями", – говорит она. В то же время исследователь подчеркивает, что травяные препараты не заменяют рецептурных лекарств.

Любители ромашки

Янне Сепп и ее коллегам из Института фармации Тартуского университета было интересно узнать, какие растительные препараты принимают жители Эстонии и сколько. Для этого они собрали данные с местных травяных ферм, оптовых продавцов фармацевтической продукции, а также магазинов продуктов питания и товаров для здоровья в период с 2016 по 2020 год. Оказалось, что чаще всего покупают цветки ромашки аптечной. За ними следуют семена льна, исландский мох, чага, плоды шиповника, тмин, листья мяты и цветки календулы.

"Я не думаю, что кто-то пьет календулу или чагу ради их вкуса. Для наслаждения чаем безусловно, есть более приятные варианты. К тому же, травы делают то, что от них ждут", – говорит Сепп. По ее словам, семена льна, обладающие слабительным эффектом, можно исключить из списка, поскольку они в основном используются в ветеринарии. "Очевидно, что их применяют также в качестве здоровой пищи, богатой клетчаткой, – рассуждает Сепп.

Собранные данные показали, что ежегодно в аптеках покупают 14 тонн местных трав. По словам младшего преподавателя, это означает, что каждый житель Эстонии потребляет в лечебных целях 10 чашек травяного чая местного производства в год. "Если добавить сюда иностранные товары и те, что продаются не в аптеках, то получится в общей сложности 20 чашек травяного чая на человека в год", – говорит она.

В совокупности аптеки и магазины Эстонии продают примерно 1,1 миллиона упаковок травяного чая в год. Для сравнения, в 2018 году в аптеках Эстонии было продано 11,5 млн упаковок безрецептурных лекарств, то есть на долю трав приходится десятая часть.

"На мой взгляд, это довольно значительный процент", – отмечает Сепп. По ее словам, если к ним добавить всевозможные травяные настойки, пищевые добавки и натуральные продукты, доля растительных лекарств станет еще выше.

Опасная сенна

По словам Янне Сепп, части растений, использующиеся в лекарственных целях, делятся на категории в зависимости от силы своего воздействия на организм.

"Действие сильнодействующего препарата, как следует из названия, сильное, и поэтому риски, связанные с его применением, могут быть выше", – объясняет она. Такие лекарства не следует употреблять маленьким детям, беременным женщинам и кормящим матерям. Препараты сильного действия часто имеют побочные эффекты и взаимодействуют с лекарствами.

"Идея разграничения заключается в том, чтобы ограничить их продажу: сделать так, чтобы эта пачка лекарств проходила через фармацевта или провизора", – объясняет Янне Сепп. Таким образом, фармацевт становится фильтром, спрашивая у покупателя, зачем и для кого будет использоваться препарат, и принимает ли человек, для которого он предназначен, другие лекарства. "На прилавке супермаркета не должно быть лекарств сильного действия", – добавляет младший преподаватель.

Самый классический пример сильнодействующего препарата – зверобой. Это довольно уникальное растительное средство, поскольку снимает симптомы депрессии. "В нашей печени есть определенные ферменты, которые метаболизируют очень многие лекарства, в том числе и зверобой. Вот почему зверобой взаимодействует с таким большим количеством веществ", – объясняет Сепп.

Зверобой несовместим с антидепрессантами, контрацептивами, антибиотиками и целым рядом других лекарств. "Важно также добавить, что зверобой повышает чувствительность кожи к свету, и во время его применения следует избегать солнечных ванн, чтобы не допустить воспаления кожи", – говорит Сепп.

Хотя в целом жители Эстонии предпочитают отечественные препараты, Янне Сепп обнаружила, что одно лекарственное растение иностранного происхождения используется слишком часто. Это сенна (Senna angustifolia) – сильнодействующий препарат со слабительным эффектом, продающийся только в аптеках. "Если сенна используется слишком долго, кишечник может стать ленивым. Это может привести к зависимости", – объясняет Сепп.

Аптекари обучены разговаривать с клиентом

Янне Сепп считает, что пациент и фармацевт должны найти время, чтобы поговорить друг с другом, прежде чем заключить сделку. "Самая большая ошибка – прийти в аптеку в спешке, купить свою коробку и уйти, не посоветовавшись с фармацевтом", – отмечает она.

Фармацевты учатся в университете в течение пяти лет и обладают глубокими знаниями обо всех 80 лекарственных растениях, имеющихся в эстонских аптеках. "Пожалуйста, найдите время поговорить с фармацевтом о том, для кого предназначено это лекарство, от каких недугов оно, какие другие лекарства и добавки используются – обо всем, что вас беспокоит", – советует младший преподаватель.

Янне Сепп выступила с докладом на тему "Лекарственные растения – пережиток народной медицины или сегодняшняя реальность?" на конференции Kliinik 2023 в Тарту.