Опиоидный кризис или растущее число смертей вследствие бесконтрольного потребления опиоидных анальгетиков едва ли ассоциируется с новорожденными, однако каждый пятый госпитализированный в США младенец получает эти лекарства, а некоторые дети нуждаются в лечении метадоном. Новое исследование, проведенное детскими хирургами из Детской больницы Лос-Анджелеса, показывает, что применение метадона после операции может продлить восстановление ребенка и усилить его зависимость от аппаратов искусственной вентиляции легких и внутривенного питания.

Опиоиды вызывают сильное привыкание и синдром отмены может быть очень тяжелым. "Это кажется невероятным, но то же самое происходит и с детьми, — говорит детский хирург Лоррейн Келли-Куон — Если резко прекратить прием опиоидов у младенцев, у них могут появиться признаки синдрома отмены — раздражительность, проблемы с кишечником или даже судороги". По этой причине детей, проходящих длительный курс этих препаратов, возможно, придется отучать от них с помощью метадона — более слабого опиоида длительного действия.

В своем последнем исследовании Келли-Куон изучала, как употребление метадона влияет на выздоровление младенцев. В работу было включено более 2000 младенцев из 48 детских больниц, которым было проведено хирургическое лечение некротизирующего энтероколита (НЭК) — опасного для жизни воспалительного заболевания, которое может развиться у недоношенных новорожденных. Несмотря на редкость, НЭК является наиболее частой причиной экстренного хирургического вмешательства у новорожденных.

Результаты исследования показали, что младенцы, которым требовался метадон, после операции находились в больнице в среднем на 21 день дольше. Кроме того, они чаще находились на аппарате искусственной вентиляции легких и дольше были вынуждены получать внутривенное питание.

"В итоге получается эффект снежного кома, — говорит хирург. — Чем дольше ребенок принимает опиоиды, тем больше вероятность того, что ему понадобится метадон, который все равно является опиоидом". Побочными эффектами лекарств этой группы являются угнетение дыхания и снижение моторики кишечника.

Так почему же опиоиды вообще дают детям? Ответ прост: младенцам, находящимся в больнице, может потребоваться операция или болезненное вмешательство, и эти вещества эффективно снимают боль. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, часто вызывают у таких маленьких детей непереносимость, и потому у врачей нет выбора. "Никто не хочет, чтобы ребенок испытывал боль, — говорит Келли-Куон. — Мы не хотим прекращать использование опиоидов, особенно если ребенку предстоит операция. Мы хотим понять влияние этих препаратов и использовать их более разумно".

Исследование было опубликовано в журнале JAMA Network Open.