По данным Американской кардиологической ассоциации и других медицинских экспертов, для того, чтобы показания тонометра были точными, пациента нужно посадить ровно с поддержкой спины, его ноги не могут быть скрещены, а ступни должны стоять на полу. Рука, на которой будет проводиться измерение, должна лежать на плоской поверхности на одном уровне с сердцем, не ниже и не выше. Также человеку не следует есть, пить, заниматься спортом или курить в течение 30 минут до процедуры. У него должен быть пустой мочевой пузырь. Пациенту следует сидеть спокойно, не разговаривая в течение пяти минут, чтобы расслабиться перед снятием показаний. Манжету соответствующего размера нужно обернуть вокруг обнаженного плеча, прямо над локтем; ее ни в коем случае нельзя надевать поверх одежды. Следует провести не менее двух измерений, записав среднее значение. В идеале показания нужно снимать на обеих руках, записав самые высокие показатели.

Отклонения от этого протокола могут существенно повлиять на результаты. Например, надевание манжеты для измерения артериального давления поверх одежды может повысить показания на 50 мм рт. ст. Этого достаточно, чтобы заподозрить у человека с ранней стадией гипертонии гипертонический криз и угрозу инсульта или сердечного приступа. Если пациенту нужно в туалет, показания могут быть на 15 мм рт. ст. выше. Разговор может повысить их на 10 мм рт. ст.

Распространенная практика, при которой рука находится ниже сердца, может повысить показания систолического артериального давления (верхнее число) между 4 и 10 мм рт. ст. Хотя эти цифры кажутся не такими уж впечатляющими, этого достаточно, чтобы вывести показатели некоторых пациентов за пределы нормального артериального давления.

Положение руки играет большую роль

Свежее исследование показало, что такой неточный сбор данных происходит достаточно часто для того, чтобы привести к значительной гипердиагностике гипертонии. Авторы новой работы, которую возглавили ученые из Университета Джонса Хопкинса, подсчитали, что около 54 миллионов человек в США могут быть неправильно классифицированы как имеющие гипертонию просто из-за того, как их рука расположена во время снятия показаний.

Исследование перекликается с предыдущими данными о неточностях из-за неправильного положения руки, но идет дальше, изучая наиболее распространенные  позы. Ученые измерили артериальное давление у 133 человек, средний возраст которых составил 57 лет. Каждый участник клал руки в четыре разных положения — при этом все остальные приготовления и требования соответствовали рекомендациям. Для каждой позы показания снимались трижды.

Выяснилось, что если рука располагалась ниже уровня сердца, показатели в среднем увеличивались на 4 мм рт. ст. У людей с повышенным артериальным давлением разница могла доходить до 9 мм рт. ст. (речь о систолическом артериальном давлении).

Авторы предполагают, что на повышение давления в положении, когда рука расположена ниже сердца, вероятно, влияют простые физиологические механизмы — большее гравитационное притяжение, компенсаторное сужение кровеносных сосудов и сокращение мышц. Что касается того, почему поставщики медицинских услуг не всегда следят за правильной позой, то дело может быть в недостатке осведомленности и обучения или в отсутствии оборудования.

Исследование опубликовано в журнале JAMA Internal Medicine.