Если в 2003 году лекарства без назначения врача употребляли 5% эстонских подростков в возрасте 15–16 лет, то к 2019 году эта цифра достигла 15%, пишет в своей магистерской работе младший научный сотрудник Тартуского университета Лийна Вескимяэ. "Каждый второй подросток, которому врач выписал снотворные или успокоительные, может начать злоупотреблять ими или продавать их," — считает автор работы.

По словам руководителя отдела изучения рискованного поведения TAI Сигрид Воробьев, основной проблемой употребления лекарств, которые в молодежном сленге называются "аптекой", является их легкая доступность. "За последние десять лет участились проблемы с психическим здоровьем, поэтому снотворные и успокоительные чаще назначаются молодым людям и членам их семей. Так что и по назначению врача их потребляют чаще," — говорит специалист.

Такие препараты назначаются молодым людям, если у них, например, депрессия или тревожное расстройство. Руководитель Центра психического здоровья детей и подростков клиники Тартуского университета Рейго Реппо признает, что прекращение приема может быть сложным, так как они легко вызывают зависимость. "Значительная часть психиатрических препаратов попадает на черный рынок. Порой до нас доходят слухи, что где-то распространяются таблетки, которыми молодые люди делятся друг с другом. Эти подростки уже чаще употребляют разные вещества и имеют серьезные проблемы с психическим здоровьем," — говорит Реппо. В то же время он добавил, что в Эстонии в последнее время прилагаются значительные усилия, чтобы врачи больше не выписывали рецептурные лекарства молодежи так легко.

По словам детского психиатра, из всех рецептурных препаратов чаще всего злоупотребляют бензодиазепинами, то есть успокоительными средствами. Их применяют для лечения серьезных тревожных расстройств и нарушений сна, абстинентного синдрома и эпилепсии. К этой группе рецептурных препаратов относятся такие средства, как Xanax, Alprazolam, Bromazepam, Diazepam и Rivotril. "Прекращение их приема — это довольно сложный процесс. Эти препараты создают ощущение, что без них невозможно справиться. Это, в свою очередь, вызывает тревожность, которую пытаются облегчить новой дозой," — объясняет он.

Курс приема бензодиазепинов должен быть коротким — от двух до четырех недель, при этом необходимо строго следовать рекомендациям врача. Это связано с тем, что при регулярном употреблении может развиться толерантность, то есть снижение чувствительности к препарату. Совмещение бензодиазепинов с другими веществами, угнетающими центральную нервную систему, такими как алкоголь, опиоиды, успокоительные, снотворные или ГБГ/ГБЛ, усиливает их действие и может быть опасным для жизни.

Путь к наркотикам часто начинается под давлением друзей

Несмотря на рост злоупотребления рецептурными препаратами, самыми распространенными наркотическими веществами остаются алкоголь, каннабис и ингалянты, за которыми следуют так называемые клубные наркотики и стимуляторы: экстази, амфетамин, кокаин, ЛСД и GHB.

Сигрид Воробьев отметила, что в сравнении со странами Северной Европы молодежь Эстонии употребляет больше наркотиков. Однако показатели ниже, чем в Латвии и Литве. "Например, среди 15–16-летних подростков опыт употребления каннабиса имеют около 20%, а стимуляторов — 2–3%. Это те молодые люди, которые попробовали наркотики, но у них не сформировалась привычка," — говорит Воробьев.

По ее словам, ключевыми факторами, которые приводят к употреблению наркотиков, являются любопытство и желание выглядеть взрослыми. Именно в подростковом возрасте происходят становление самостоятельности, отдаление от родителей и эксперименты, которые не всегда остаются под контролем.

Согласно исследованию, проведенному TAI в 2021 году, 31% эстонских подростков хотя бы раз в жизни употребляли наркотические вещества, причем впервые это происходило в среднем в 15 лет. Из тех, кто пробовал наркотики, три четверти делали это многократно.

"На самом деле недостаток знаний не является фактором риска для употребления наркотиков. Подростки хорошо понимают влияние того или иного вещества. Скорее, речь идет о смелости оставаться верным себе и не повторять за действиями друзей," — объясняет Воробьев. Кроме того, по ее словам, подросткам очень важны одобрение сверстников и чувство принадлежности к группе.

Рейго Реппо отмечает, что когда молодые люди и дети обращаются к врачу с депрессией или тревожностью, за этим часто стоит множество проблем и рискованное поведение. Употребление наркотиков — это тоже одна из форм самоповреждения, вызванная разными причинами. "У них могут быть трудности в школе, какие-то проблемы с поведением, тревожность или перепады настроения," — пояснил он.

По словам Воробьев, у каждого подростка своя история. На то, что у одних проба наркотиков остается единичным или редким случаем, а у других перерастает в серьезную проблему, влияют множество различных факторов. "Нельзя сказать, что подростки перестали употреблять алкоголь и перешли на каннабис. Скорее, это одна и та же группа, которая экспериментирует с разными веществами," — говорит специалист TAI.

Больше контроля

Меры профилактики в отношении рецептурных препаратов, имеющих риск злоупотребления, должны быть в первую очередь направлены на строгий контроль. По словам Лийны Вескимяэ, недавно были ужесточены правила назначения психотропных препаратов, вызывающих зависимость. Например, теперь их нельзя выписывать повторным рецептом или на срок более одного месяца, если это не предусмотрено терапевтическими рекомендациями.

"Врачи должны осознавать, что назначение успокоительных и снотворных молодым людям с тревожностью, депрессией или проблемами со сном несет значительные риски. Они могут принимать эти препараты без указания врача или передавать их друзьям. Важно помнить об этом и, по возможности, предлагать альтернативные решения," — подчеркивает Вескимяэ.

Институт развития здоровья на протяжении многих лет занимается профилактикой употребления наркотиков. Она начинается с развития социальных и эмоциональных навыков у детей и подростков. "Это означает, что они должны уметь контролировать свои эмоции или справляться с ними, а также находить общий язык со сверстниками, учителями и семьей," — говорит специалист TAI Сигрид Воробьев.

Детский психиатр Рейго Реппо объясняет, что важную роль в благополучии и психическом здоровье подростков играют дополнительные занятия, спорт и физическая активность, которые оказывают на настроение столь же позитивное влияние, как и антидепрессанты. "Большинство подростков, у которых есть проблемы, почти никогда не занимались дополнительно, то есть у них не сформировалась привычка регулярно двигаться хотя бы на уровне хобби. У них не было стимулов, которые бы приносили чувство успеха," — говорит руководитель Центра психического здоровья.

Куда можно обратиться за помощью?

Для подростков:

• Сайт narko.ee или телефон доверия 1747
• Сайт Peaasi.ee и консультации для молодежи Peahea
• Программа консультаций от НКО Peaasi
• Помощь для потребителей каннабиса noustamine.peaasi.ee/valik или по телефону 516 3356
• Телефон помощи жертвам 116 006 (круглосуточно)
• Телефон психологической поддержки 116 123 (круглосуточно)
• Сайт детской больницы и информация о возможностях получения помощи в области психического здоровья

Для родителей:

• Веб-сайт tarkvanem.ee
• Сайт Института развития здоровья

Статья подготовлена в рамках учебного курса "Практика в журналистике" в Тартуском университете. Авторы: магистранты Мари-Лийс Тиммотало, Индрек Сарапуу, Туули-Анн Фрейенталь и Трийну Тяхе.