Страх родителей перед вакцинами может вернуть опасные детские болезни

С наступлением осени и началом учебного года не за горами сезон инфекционных заболеваний. На этот раз распространению более серьезных болезней может способствовать значительное снижение уровня вакцинации за последнее десятилетие.
По словам члена экспертной комиссии по иммунопрофилактике, семейного врача Марье Оона, вакцинация детей в Эстонии имеет тенденцию к снижению. "К сожалению, я вижу динамику: если десять лет назад отказ родителей от вакцинации ребенка был редкостью, то теперь это стало гораздо более распространенным явлением", – отмечает Оона. Однако, по ее словам, большинство родителей все же не отказываются от прививок.
По данным департамента здравоохранения, охват годовалых детей вакцинацией против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, гемофильной палочки (HIB) и гепатита В составляет 86%. При этом только две трети семилетних детей получили вторую прививку от этих заболеваний.
Для сравнения, у двухлетних детей охват вакцинацией против кори, паротита и краснухи (MMR) составляет 78%. Однако завершили курс только около двух третей 14-летних подростков, получив вторую инъекцию. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), для предотвращения, например, кори необходимо вакцинировать не менее 95% людей.
Последствия тяжелых инфекционных заболеваний исчезли из памяти общества
Оона считает, что на уровне общества уже нет понимания того, что представляют собой эти инфекционные заболевания. "Возможно, немного помог недавний фильм "Правда и справедливость", где была показана вспышка дифтерии, в результате которой множество детей оказались в маленьких гробиках. Но в целом люди уже не знают, что такое дифтерия, корь или другие заболевания, которые сегодня успешно контролируются вакцинами", – говорит терапевт.
По ее словам, многие не понимают, что антибиотики не являются панацеей от подобных заболеваний. В качестве примера Оона привела коклюш, который раньше был одной из основных причин смерти маленьких детей. "Такие серьезные заболевания обычно не поддаются лечению антибиотиками, поскольку вызваны вирусами или токсинами патогенных микроорганизмов. Даже если причиной болезни стала бактерия, вредное воздействие токсина не может быть отменено антибиотиками", – поясняет врач.
Тенденции, наблюдаемые в Эстонии, характерны и для всего мира. Например, исследование, основанное на данных ВОЗ за 2015–2017 годы, показало, что охват двумя вакцинами MMR составляет менее 95% в 28 европейских странах. Это сопровождается ростом заболеваемости вакциноуправляемыми инфекциями в Европе.
В частности, начала возвращаться дифтерия. По данным Европейского центра профилактики и контроля заболеваний (ECDC), в прошлом и текущем году в странах ЕС был зарегистрирован 281 случай заражения. Четыре из них закончились летальным исходом.
Распространение кори значительно выше. В период с 2017 по 2019 год в Европе от ее вспышки пострадали более 200 тыс. человек. В Эстонии было зарегистрировано 38 случаев заражения. По состоянию на 30 июня текущего года в Европейском регионе ВОЗ зафиксировано 9282 случая заболевания корью, три из них – в нашей стране.
Хотя полиовирусы были найдены в сточных водах Великобритании, Европе пока удалось избежать возвращения полиомиелита. Однако в 2021 году вспышка этого заболевания произошла в Таджикистане, когда было инфицировано 50 детей. У 34 из них развился паралич. В период с 2021 по 2023 год случаи полиомиелита были выявлены также в Украине и в Израиле.
Эмоционально заряженный вопрос
Здоровье, особенно детей, является для людей чувствительной темой. Это означает, что вакцинация – эмоционально заряженный вопрос, вызывающий сильную реакцию. Однако распаленные люди часто легко поддаются влиянию, что делает их уязвимыми для фейков, распространяемым в Интернете, считает Марье Оона.
"Мы живем в эпоху информационной перегрузки, когда повсюду циркулирует большое количество дезинформации. Она легкодоступна и очень эмоционально заряжена. Исследования показали, что даже если люди знают, что эта информация не соответствует действительности, они все равно подвержены ее влиянию", – говорит Оона.
Доверие людей к вакцинам также было подорвано пандемией коронавируса. "Мы видим, что вначале прививки были очень эффективны, но со временем их действенность снизилась. Вакцины против COVID-19 по-прежнему хорошо защищают от тяжелых форм заболевания, но они уже не обеспечивают значительной защиты от более легких вариантов и не предотвращают распространение вируса", – поясняет терапевт. Она подчеркивает, что инфекционные заболевания бывают разными. Коронавирус быстро и значительно изменился с течением времени. "Болезни, имеющие очень короткий инкубационный период и размножающиеся в основном в верхних дыхательных путях, труднее контролировать с помощью прививок, чем, например, дифтерию, корь и другие заболевания, при которых вакцины могут полностью предотвратить циркуляцию возбудителя".
Оона считает, что прививки позволили людям полностью забыть о многих инфекционных заболеваниях, от которых умирают дети. Поэтому сейчас в их эффективности легко усомниться. "Мы пользуемся плодами очень длительной вакцинации. Я очень надеюсь, что новый урок не будет получен в результате трагедии, которая испугает людей, заставляя их снова прививать своих детей", – говорит врач.
Согласно данным Департамента здоровья, высокий уровень охвата вакцинацией привел к тому, что многие серьезные инфекционные заболевания оказались забыты. Большинство современных родителей ничего о них не помнят. Например, последние случаи полиомиелита у детей зафиксированы в Эстонии в 1961 году. Гораздо реже чем раньше встречаются и такие распространенные в прошлом инфекционные заболевания, как корь, краснуха и дифтерия.
Корь в Эстонии проявляется, как правило, в виде единичных случаев несколько раз в год. Краснуха последний раз регистрировалась Департаментом здоровья в 2014, а дифтерия – в 2001 году. Распространенность инфекционных заболеваний, предотвращаемых с помощью вакцин, таких как вирусный гепатит B, Haemophilus influenzae типа b и паротит, также значительно снизилась.
Побочных эффектов боятся больше, чем осложнений от болезни
По словам Ирины Филипповой, ведущего специалиста отдела эпидемиологии инфекционных заболеваний Департамента здоровья, иммунизация детей в школе может проводиться только с согласия родителей или других законных представителей. Медицинский работник должен проинформировать их о вакцинации и запросить его согласие не позднее, чем за неделю до прививки. Если форма согласия не заполнена и не возвращена школьной медсестре или врачу, ребенок не может быть пройти иммунизацию в школе. Как отмечает Филиппова, именно с этим связано большинство случаев, когда школьник не получает вакцину.
Родители, выступающие против вакцинации, также наносят большой вред, активно распространяя дезинформацию по различным каналам.
По словам Филипповой, одной из наиболее распространенных причин отказа от прививок является боязнь побочных эффектов. "Вакцины – это биологические лекарства. Применение лекарств никогда не бывает полностью безопасным. Поэтому при их использовании всегда нужно соизмерять пользу и потенциальный риск", – отмечает она.
Побочные эффекты, вызываемые вакцинами, в большинстве случаев носят легкий характер и быстро проходят. По словам Филипповой, серьезные реакции встречаются крайне редко. При иммунизации побочный эффект считается частым явлением, если он возникает более чем у одного процента вакцинируемых. Как правило, это может быть боль, отек или покраснение на месте инъекции, а также повышение температуры, слабость, потеря аппетита или головная боль.
Побочная реакция считается редкой, если она возникает менее чем у одного процента вакцинированных. Примерами очень редких серьезных эффектов являются сильный отек в области введения препарата и острые аллергические реакции. "Однако потенциальные побочные эффекты вакцинации нельзя сравнивать с неблагоприятными последствиями для здоровья, вызванными инфекционным заболеванием", – подчеркивает эксперт.
Некоторые родители также считают, что препараты содержат опасные вещества. "Вакцины состоят из активных компонентов, которые представляют собой убитые или ослабленные бактерии или вирусы, или часть их белков, а также вспомогательных веществ. Некоторые содержат токсоиды, или неактивные бактериальные токсины. Вспомогательные вещества облегчают действие вакцины, обеспечивают срок ее хранения и стабильность", – поясняет Филиппова.
Также широко распространена боязнь одновременного введения нескольких вакцин и многокомпонентных прививок. "Различные препараты могут вводиться одновременно, но в разные участки тела, поскольку дендритные клетки, активированные вакцинным вирусом или бактерией, направляются из разных мест инъекции в лимфатические узлы в разных областях тела. Это означает, что иммунный ответ запускается в разных лимфатических узлах", – говорит инфекционист.
По словам Филипповой, одновременное введение вакцин на самом деле полезно и практично. Оно значительно сокращает общее количество инъекций детям и, соответственно, снижает частоту побочных реакций.
Одновременное введение вакцин в разные места вызовет такой же иммунный ответ, как если бы уколы были сделаны в разное время. Таким образом, использование комбинированных препаратов увеличивает общий охват детей прививками, что способствует укреплению коллективного иммунитета.
Распространенные мифы
Современные родители склонны недооценивать риск и тяжесть различных инфекционных заболеваний. "Например, считается, что грипп – это легкая болезнь. На самом деле он может протекать очень тяжело. Его наиболее частыми смертельными осложнениями являются пневмония и обострения хронических сердечно-сосудистых заболеваний", – говорит Филиппова.
Корь также воспринимается людьми как легкая болезнь. Однако она может быть очень серьезной и приводить к летальному исходу. Как уже упоминалось, в 2017–2019 годах в Европе произошла вспышка кори, которая затронула более 200 000 человек и привела к более чем 60 смертям.
Распространен миф о том, что переболевший коклюшем получает пожизненный иммунитет. Это не так. Коклюшем можно заразиться неоднократно. Также считается, что дифтерии в Европе больше не существует, однако на самом деле в 2022–2023 годах был зарегистрирован 281 случай, четыре из которых закончились летальным исходом.
По сравнению с 1990-ми годами в Эстонии также значительно снизилась заболеваемость гепатитом В. Однако, по словам Филипповой, угроза, исходящая от этого вируса, не исчезла. "Заразиться можно как через кровь, так и половым путем. Новорожденному вирус может попасть от матери во время родов. Чем раньше ребенок заразится гепатитом В, тем выше вероятность перехода заболевания в хроническую форму, развития цирроза и рака печени", – говорит Филиппова.
Необходимо бороться с организованной дезинформацией
И Марье Оона, и Ирина Филиппова подтвердили, что отношение к вакцинам тесно связано с доверием к государству. Например, уровень иммунизации против СOVID-19 в Эстонии был ниже среди русскоязычных, которые часто потребляют российский медиаконтент и не следят за эстонскими СМИ.
"Определенную роль играет то, насколько люди чувствуют себя частью общества и страны, доверяют государству. В России такие теории заговора распространены даже больше, чем в Эстонии. В скандинавских странах уровень вакцинации был выше эстонского, поскольку доверие к государству там также выше", – отмечает Оона.
По мнению Филипповой, важной задачей является повышение осведомленности общества, что, в свою очередь, повышает устойчивость к распространению организованной дезинформации. "Роль СМИ заключается в том, чтобы честно, правдиво и всесторонне информировать людей, тем самым поддерживая их доверие к своей стране. Для того чтобы доверие сохранялось, людям необходимо предоставлять фактический, доказательный и этически обоснованный контент, а также всегда учитывать возможные последствия распространяемой информации", – подчеркивает она.
"Принимая решение об иммунизации своего ребенка, важно руководствоваться только информацией, опубликованной в официальных источниках, и при необходимости обращаться за советом к компетентному специалисту, в частности, к школьной медсестре или семейному врачу. Более конкретные вопросы можно направить также врачам-инфекционистам, в Департамент здоровья или в Департамент лекарственных средств", – подытоживает Филиппова.
Редактор: Софья Люттер
Источник: Novaator