Женщины меньше полагаются на эндогенные опиоиды для уменьшения боли
Синтетические опиоиды, такие, как морфин и фентанил, – это самый мощный класс доступных обезболивающих. В новом исследовании ученые нашли еще одно подтверждение тому, что на женщин они действуют хуже. Кроме того, предполагается, что именно по причине низкой восприимчивости к опиоидам у женщин чаще развивается зависимость.
Ученые из Медицинской школы Калифорнийского университета в Сан-Диего обнаружили, что люди разных полов используют разные биологические системы для облегчения боли. Если у мужчин для этого высвобождаются эндогенные опиоиды, то женщины полагаются на другие, неопиоидные пути.
Во время лечения боли синтетические молекулы связываются с теми же рецепторами, что и эндогенные опиоиды. Этот аспект помогает объяснить, почему эти препараты настолько эффективны как обезболивающие, а также почему они несут значительный риск привыкания. "Зависимость развивается потому, что люди начинают принимать больше анальгетиков, когда их первоначальная дозировка перестает действовать, — говорит профессор Фадель Зейдан. — Хотя наши результаты являются спекулятивными, они предполагают, что, возможно, одна из причин того, что женщины с большей вероятностью становятся зависимыми, заключается в том, что они биологически менее чувствительны к опиоидам и им необходимо принимать больше, чтобы почувствовать какое-либо облегчение".
В исследовании были объединены данные двух клинических испытаний с участием в общей сложности 98 человек, включая как здоровых людей, так и тех, у кого диагностирована хроническая боль в пояснице. Участники прошли программу обучения медитации, затем практиковали ее, получая либо плацебо, либо высокую дозу налоксона, препарата, который останавливает действие как синтетических, так и эндогенных опиоидов. В то же время они испытывали очень болезненное, но безвредное тепловое воздействие на заднюю часть ноги. Исследователи измерили и сравнили степень облегчения боли во время медитации, когда опиоидная система была заблокирована, и когда нет.
Результаты показали, что отключение опиоидной системы подавляло обезболивание у мужчин, что позволяет предположить, что они полагаются на эндогенные опиоиды. В то же время у женщин налоксон усиливал облегчение боли во время медитации, что позволяет предположить, что у них работают неопиоидные механизмы. При этом, люди с хронической болью обоих полов испытали большее облегчение боли от медитации, чем здоровые участники.
"Эти результаты подчеркивают необходимость в более специфичных методах лечения боли, потому что многие из тех, что мы используем, не работают для женщин так же хорошо, как для мужчин", — говорит ученый.
Исследователи приходят к выводу, что, адаптируя лечение боли к полу человека, можно улучшить результаты и уменьшить зависимость от опиоидов и злоупотребление ими.
Исследование опубликовано в журнале PNAS Nexus.
Редактор: Юлия Тислер