С момента трансплантации прошло более года и, по словам пациентки, которая проживает в Китае, сейчас она действительно может есть что угодно, в том числе сахар. Женщина попросила не называть ее имени, чтобы защитить свою конфиденциальность, пишет Nature News.

Эта и двое других пациентов получили лечение в рамках исследования китайских ученых. Оно последовало за результатами другой группы в Шанхае, в апреле сообщившей об успешной пересадке в печень 59-летнего мужчины с диабетом 2 типа инсулин-продуцирующих островков. Они также были получены из перепрограммированных стволовых клеток самого пациента, и с тех пор он перестал принимать инсулин.

Во всем мире диабетом страдают около полумиллиарда человек, у большинства из них диабет второго типа, при котором организм не вырабатывает достаточно инсулина или его способность использовать гормон снижается. При диабете первого типа иммунная система атакует островковые клетки поджелудочной железы.

Трансплантация островковых клеток может лечить болезнь, но доноров для удовлетворения растущего спроса недостаточно, а реципиентам приходится использовать иммуносупрессивные препараты, чтобы предотвратить отторжение организмом донорской ткани.

Стволовые клетки можно использовать для выращивания любой ткани организма и культивировать в лаборатории неограниченное количество времени, что означает, что они потенциально являются безграничным источником ткани поджелудочной железы. Используя ткань, полученную из собственных клеток человека, исследователи также надеются избежать необходимости в приеме подавляющих иммунитет препаратов.

Перепрограммированные клетки

В первом испытании такого рода Дэн Хункуй, клеточный биолог из Пекинского университета и его коллеги извлекли клетки у трех человек с диабетом 1 типа и вернули их в плюрипотентное состояние, из которого их можно было бы формировать в любой тип клеток в организме. Этот метод перепрограммирования был впервые разработан Шинья Яманакой в ​​Киотском университете в Японии почти два десятилетия назад. Но Дэн и его коллеги модифицировали метод: вместо введения белков, которые запускают экспрессию генов, как это сделал Яманака, они подвергли клетки воздействию малых молекул, что дало больше контроля над процессом.

Затем исследователи использовали химически индуцированные плюрипотентные стволовые клетки (iPS) для создания 3D-кластеров островков. Они проверили безопасность и эффективность клеток на мышах и нечеловеческих приматах.

В июне 2023 года в ходе операции, которая длилась менее получаса, они ввели эквивалент примерно 1,5 миллиона островков в брюшные мышцы пациентки — новое место для пересадки островков. Большинство трансплантаций осуществляется в печень, где клетки невозможно наблюдать. Поместив их в брюшную полость, исследователи получили возможность контролировать процесс с помощью магнитно-резонансной томографии и при необходимости удалить клетки.

Без инсулина

Два с половиной месяца спустя организм женщины уже вырабатывал достаточно инсулина, чтобы  жить без необходимости в дополнительных дозах. На сегодняшний день этот уровень держится более года. Кроме того, пациентка перестала испытывать опасные скачки и падения глюкозы в крови.

"Результаты интригуют, но их нужно повторить на большем количестве людей", — говорит Джей Скайлер, эндокринолог из Университета Майами, Флорида, который изучает диабет 1 типа. Скайлер также хочет убедиться, что клетки женщины продолжат вырабатывать инсулин как минимуим пять лет, прежде чем ее можно будет считать "излеченной".

Автор исследования говорит, что результаты лечения двух других участников "также очень позитивны", и в ноябре они достигнут годовой отметки, после чего он надеется расширить исследование еще на 10 или 20 человек.

Поскольку первая пациентка уже получала иммунодепрессанты после предыдущей трансплантации печени, исследователи не смогли оценить, снизили ли iPS-клетки риск отторжения пересаженных тканей.

Даже если организм не отторгает трансплантат, потому что не считает клетки "чужеродными", диабет 1 типа является аутоиммунным заболеванием – и риск все равно сохраняется.

Исследование опубликовано в журнале Cell.